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„ADVOS“ ist die Abkürzung für Advanced Organ Support und heißt auf Deutsch „Fortschrittliche Organunterstützung“.
„ADVOS multi“ ist die Bezeichnung für die Maschine, mit der diese Organunterstützung durchgeführt wird, wobei „multi“ bedeutet, dass mit dieser Maschine mehrere Organe (Lunge, Leber, Niere) gleichzeitig unterstützt werden können.
Selbstverständlich kann das Gerät auch nur für die Lunge oder andere einzelne Organe angewendet werden.
„Skalierbare Unterstützung“ bedeutet, dass – je nach Schweregrad der Erkrankung – mit ein und derselben Maschine beispielsweise zunächst nur die Lunge (CO2-Entfernung) unterstützt werden kann. Benötigt im Verlauf der Erkrankung dann ein weiteres Organunterstützung (z.B. Niere oder Leber), können auch diese Organe unterstützt werden, ohne dass ein neuer Aufbau der Maschine oder gar ein Wechsel der Maschine notwendig ist.
Das Innovative ist zunächst die Methode, bei der die Vorteile der Albumin-Dialyse (hohe Entgiftungsleistung) mit weiteren Vorteilen (niedriger Albuminverbrauch, hoher Dialysat-Fluss, geringer Blutfluss) kombiniert werden.
Darüber hinaus ist die Skalierbarkeit, also die Möglichkeit, die Lunge, die Leber, die Niere und den Säure-Basen-Haushalt ganz gezielt mit nur einer Maschine unterstützen zu können, eine Neuheit die, so bisher nur mit der ADVOS multi möglich ist.
Das Verfahren kann sowohl als Nieren-, als auch als Leberdialyse abgerechnet werden. Für die CO2-Entfernung ist die Abrechenbarkeit in Bearbeitung.
Die Kosten für das Verfahren sind von mehreren Faktoren abhängig, beispielsweise ob die Geräte gekauft, geleast oder von ADVITOS GmbH zur Verfügung gestellt werden, jeweils mit oder ohne fest vereinbarter Abnahme von Verbrauchsmaterialien.
Details beantwortet Ihnen unser Außendienst gerne.
Die Kosten für das Gerät sind von mehreren Faktoren abhängig, beispielsweise ob die Geräte gekauft, geleast oder von ADVITOS GmbH zur Verfügung gestellt werden, jeweils mit oder ohne fest vereinbarter Abnahme von Verbrauchsmaterialien.
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Das Gerät kann selbstverständlich auch in Dialysepraxen angewendet werden.
Die Maschinen werden auch verliehen, wenn eine entsprechende Vereinbarung mit der Klinik, der Praxis oder dem Leistungsträger vereinbart wird.
Details beantwortet Ihnen unser Außendienst gerne.
ADVITOS GmbH widmet sich seit der Firmengründung 2005 der Entwicklung einer effektiven Multiorganunterstützung . Nach zahlreichen in vitro-Versuchen, präklinischen und klinischen Studien wurde das Verfahren 2013 in Europa zugelassen und trifft bei den klinischen Anwendern auf starke, positive Resonanz.
Das Unternehmen ist nach ISO 13485 & MDD 93/42 EEG Anhang II.3 zertifiziert und deckt als Vollanbieter die gesamte Entwicklung sowie die Produktion und Qualitätssicherung der Medizingeräte und der notwendigen Behandlungskonzentrate im Hause ab.
Alle Produkte sind CE-zertifiziert und somit für den EU-Markt zugelassen.
Über unsere Website nehmen wir gerne gezielte Bewerbungen auf offene Stellen oder Initiativ-Bewerbungen entgegen.
Die Indikationen für ADVOS sind in der folgenden Tabelle aufgelistet.
Relativ kontraindiziert ist das Verfahren bei Kindern, Schwangeren und stillenden Müttern, da hier bisher keine Erfahrungen vorliegen.
Aufgrund der möglichen Infektionsübertragung ist das Verfahren bei Patienten mit Creutzfeldt-Jakob Infektion kontraindiziert. Darüber hinaus gelten dieselben Kontraindikationen wie für herkömmliche Hämofiltrations- und Dialyseverfahren.
Das Innovative ist zunächst die Methode bei der die Vorteile der Albumin-Dialyse (hohe Entgiftungsleistung) mit weiteren Vorteilen (niedriger Albuminverbrauch, hoher Dialysat-Fluss, geringer Blutfluss) kombiniert werden.
Darüber hinaus ist die Skalierbarkeit, also die Möglichkeit, die Lunge, die Leber, die Niere und den Säure-Basen-Haushalt ganz gezielt mit nur einer Maschine unterstützen zu können, eine Neuheit die, so bisher nur mit der ADVOS multi möglich ist.
Das Verfahren kann solange eingesetzt werden wie der behandelnde Arzt es für notwendig erachtet, wobei alle 24h die Maschine desinfiziert werden muss. Mit zwei Maschinen ist somit eine ununterbrochene Behandlung möglich.
Eine Behandlung dauert typischerweise 8h oder 24h, je nach Behandlungsziel. Bei einer Lungenunterstützung ist beispielsweise eine 24-stündige, ununterbrochene Behandlung sinnvoll, für Leber- oder Nierendialyse kann auch eine 8-stündige Behandlung durchgeführt werden. Grundsätzlich ist die Länge oder Kürze der Organunterstützung aber vom behandelnden Arzt abhängig, seitens der Methode muss lediglich auf eine Desinfektion der Maschine alle 24h geachtet werden. Mit zwei Maschinen ist eine ununterbrochene Behandlung möglich.
Die Anzahl der Behandlungen ist vom Krankheitsbild abhängig, typischerweise werden Patienten 5-10 mal behandelt, es wurden aber auch schon Patienten bis zu 100 mal erfolgreich behandelt.
Saure und basische Konzentrate werden verwendet, um in den beiden getrennten ADVOS Regenerationskreisläufen den pH-Wert zu senken bzw. anzuheben und dort die Toxine abfiltrieren zu können.
Zugegebene Säure und Lauge werden nach den getrennten Reinigungskreisläufen im ADVOS Reservoir zu Wasser und Kochsalz umgewandelt: HCl + NaOH => H2O + NaCl und schlussendlich über das Filtrat des Dialyse-Kreislaufs entsorgt.
Zugegebene Säure und Lauge werden nach den getrennten Reinigungskreisläufen im ADVOS Reservoir zu Wasser und Kochsalz umgewandelt: HCl + NaOH => H2O + NaCl und schlussendlich über das Filtrat des Dialyse-Kreislaufs entsorgt. Das Filtrat selbst wird über das Flüssigkeitsmanagement der ADVOS multi anhand des Container-Systems in den Klinik-/Praxis-Entsorgungsabfluss entsorgt.
Im ADVOS multi Kreislauf wird das Albumindialysat in 2 unabhängige Kreisläufe getrennt und es wird jeweils saures bzw. basisches Konzentrat hinzugegeben, die für eine Senkung bzw. Anhebung des pH sorgen. Im Säurekreislauf werden positiv geladene Substanzen (z.B. Kupfer und CO2) aus dem Dialysat entfernt, im Basenkreislauf werden negativ geladene Substanzen (z.B. Bilirubin und Gallensäuren) entfernt. Anschließend wird das so wiederaufbereitete Dialysat für eine erneute Passage am Dialyse-Filter wieder zusammengeführt.
2 Dialysatoren werden für je einen Reinigungskreislauf innerhalb des ADVOS multi Kreislaufs verwendet (saurer und basischer Kreislauf), 2 weitere Dialysatoren werden im Blutkreislauf benötigt, um durch die große Fläche eine hohe Reinigungsleistung des Albumindialysats sicherzustellen.
Der ADVOS multi Kreislauf findet innerhalb der Maschine mit 2 speziell dafür vorgesehenen Dialysatoren statt.
Weitere Optionen zur Organunterstützung sind in Vorbereitung, sowohl in speziell dafür vorgesehenen Geräten, als auch zur Ergänzung innerhalb der ADVOS multi.
Die ADVOS multi bietet gegenüber dem Wettbewerb die folgenden Vorteile:
Sowohl aus methodenspezifischen Gründen, als auch aus zulassungstechnischen Gründen können nur ADVOS Dialysatoren benutzt werden. Bei Verwendung von nicht von ADVITOS GmbH zugelassenen Dialysatoren erlischt jegliche Haftung und die Verantwortung für etwaige Komplikationen oder Nebenwirkungen beim behandelten Patienten liegt allein beim ausführenden Anwender.
Die Anzahl der Behandlungen ist vom Krankheitsbild abhängig, typischerweise werden Patienten 5-10 mal behandelt, es wurden aber auch schon Patienten bis zu 100 mal erfolgreich behandelt.
Bisherige Untersuchungen belegen gute Behandlungserfolge, insbesondere bei rechtzeitigem Beginn der Behandlung. Details erhalten Sie gerne über unseren Literature-Service oder durch Vermittlung zu erfahrenen Anwendern.
Da die Methode noch sehr neu ist, gibt es nur eine beschränkte Anzahl an Studien bei Tier und Mensch, die wir Ihnen gerne zusenden. Weitere Studien laufen oder sind in Vorbereitung, so beispielsweise auch unser zentrales Patientenregister, in dem möglichst jeder behandelte Patient erfasst wird.
Das Verfahren ist besonders für die folgenden Patienten geeignet.
ADVOS benötigt im Gegensatz zu allen anderen kombinierten Dialyse-Geräten keinen Gasaustauscher zur CO2-Entfernung, sondern nutzt einen chemischen Prozess:
Physiologisch ist im Körper CO2 + H2O (Kohlendioxid und Wasser) ständig im Gleichgewicht mit H+ + HCO3– (Proton und Bikarbonat), gemäß der sogenannten Henderson-Hasselbalchschen Gleichung:
CO2 + H2O <-> H2CO3 <-> H+ + HCO3–
Entfernt man auf der rechten Seite der Gleichung das Proton (H+) und das Bikarbonat (HCO3–), so bildet der Körper dieses aus Kohlendioxid (CO2) und Wasser (H2O) nach und reduziert so auf der linken Seite der Gleichung das CO2.
Erhöht man im ADVOS Dialysat den pH-Wert und reduziert gleichzeitig den Bikarbonat Gehalt, so wandern durch das Konzentrationsgefälle sowohl Protonen (H+), als auch Bikarbonat (HCO3–) vom Blut über den Dialysator ins Dialysat und der CO2 Gehalt im Blut wird gesenkt.
Es können alle Antikoagulantia, die für die Nierendialyse genommen werden, auch mit der ADVOS multi verwendet werden:
Die empfohlene Dosierung entnehmen Sie bitte unserer Kurzanweisung bzw. verwenden klinikeigene Standards. Der Betrieb der ADVOS multi ganz ohne Antikoagulation kann nicht empfohlen werden.
Wir empfehlen eine Standarddesinfektion, die grundsätzlich immer nach jeder Behandlung von der ADVOS multi gefordert wird. Genaues entnehmen Sie bitte der Bedienungsanleitung der ADVOS multi.
Bei Patientenwechsel wird zusätzlich eine Citrosteril-Desinfektion empfohlen.
Der Aufbau des Geräts dauert ca. 30-45 Minuten, je nach Erfahrung der Anwender.
Im Container wird sowohl das Dialysat als auch das Filtrat gelagert und so eine Behandlung unabhängig von Osmose-Wasseranschlüssen ermöglicht.
Die ADVOS multi kann nicht direkt an die Ringleitung angeschlossen werden, allerdings kann die Abfüllanlage für die ADVOS multi Container direkt an die Ringleitung angeschlossen werden.
Die Bilanzierung erfolgt über die in der Containeraufhängung integrierte Wägevorrichtung.
Albumin (2 x 100 ml 20%) kann nicht von ADVITOS GmbH geliefert werden und muss separat von der jeweiligen Klinikapotheke angefordert werden. Ebenso müssen die zur Antikoagulation (z.B. Citrat, Heparin) benötigten Medikamente von Seiten der Klinik gestellt werden.
Nein, der Patient wird nicht ausgekühlt, eine integrierte Schlauchwärmung sorgt für eine stabile Körpertemperatur.
Sollte es zu Wärmeverlust des Patienten kommen, wird das Blut über eine Schlauchwärmung im Blutkreislauf nach dem Dialysator erwärmt.
Nein, eine zusätzliche Wärmedecke wird nicht benötigt.
Ja, die ADVOS multi kann mit Citrat Antikoagulation betrieben werden. Tatsächlich ist Citrat die bei den Anwendern am häufigsten benutzte Methode. Es wird empfohlen, die üblichen laborchemischen Überwachunsgmaßnahmen anzuwenden und bei Patienten mit Leberversagen auf Citrat-Akkumulation besonders zu achten. Bisher wurde über keine Probleme der ADVOS multi in Zusammenhang mit Citrat-Antikoagulation berichtet.
Die empfohlene Antikoagulationsmethode ist Citrat Antikoagulation. Es wird empfohlen, die üblichen laborchemischen Überwachunsgmaßnahmen anzuwenden und bei Patienten mit Leberversagen auf Citrat-Akkumulation besonders zu achten. Bisher wurde über keine Probleme der ADVOS multi in Zusammenhang mit Citrat-Antikoagulation berichtet.
Citrat und Calcium sollten den klinikinternen Richtlinien gemäß gegeben werden. Näheres dazu findet sich auch im ADVOS Quick-Guide.
ADVOS Behandlungsflüssigkeiten unterscheiden sich durch die Zugabe von Albumin von herkömmlichen Dialyse-Flüssigkeiten, wobei der Bedarf an teurem Albumin im Vergleich zum Wettbewerb deutlich geringer ist. Je nach gewünschtem Unterstützungsziel kann noch Bikarbonat zugegeben werden.
Eine Behandlung dauert typischerweise 8h oder 24h, je nach Behandlungsziel. Bei einer Lungenuntertsützung ist beispielsweise eine 24-stündige, ununterbrochene Behandlung sinnvoll, für Leber- oder Nierendialyse kann auch eine 8-stündige Behandlung durchgeführt werden. Grundsätzlich ist die Länge oder Kürze der Organunterstützung aber vom behandelnden Arzt abhängig, seitens der Methode muss lediglich auf eine Desinfektion der Maschine alle 24h geachtet werden. Mit 2 Maschinen ist somit eine ununterbrochene Behandlung möglich.
Die ADVOS multi arbeitet mit Blutflussraten von bis zu maximal 400 ml/min und Dialysatflussraten von bis zu 60 l/h. Je nach gewünschter Entgiftungsleistung und Indikation können die Flussraten variiert werden.
Selbstverständlich kann die ADVOS multi auch wie eine herkömmliche Nierendialyse ambulant betrieben werden.
Die ADVOS multi wird derzeit sowohl auf Intensivstationen, als auch auf peripheren Dialysestationen eingesetzt. Auf Anfrage vermitteln wir gerne entsprechende Referenz-Adressen.
Neue Anwender werden von unseren erfahrenen Anwendungsberatern während der ersten Behandlungen vor Ort betreut und geschult. Danach sind wir über eine 24/7 Hotline (0800 43 72 92 74) jederzeit erreichbar.
Über unsere 24/7 Hotline sind wir für Ihre Fragen und eventuellen Probleme jederzeit erreichbar:
Das Verfahren wird derzeit in mehreren führenden (Universitäts-) Kliniken angewendet. Kontaktadressen vermitteln wir Ihnen gerne auf Anfrage.
Das Verfahren kann sowohl als Nieren-, als auch als Leberdialyse abgerechnet werden, für die CO2-Entfernung ist die Abrechenbarkeit in Bearbeitung. Details vermitteln Ihnen gerne unsere Außendienstmitarbeiter.
Die Kosten für das Gerät sind von mehreren Faktoren abhängig, beispielsweise, ob die Geräte gekauft, geleast oder von ADVITOS GmbH zur Verfügung gestellt werden, jeweils mit oder ohne fest vereinbarter Abnahme von Verbrauchsmaterialien.
Details beantwortet Ihnen unser Außendienst gerne.
Benutzen Sie bitte hierfür unsere Service-Hotline 0800 43 72 92 74.
oder kontaktieren Sie uns unter:
ADVITOS GmbH
Agnes-Pockels-Bogen 1
80992 München
Deutschland
info@advitos.com
www.advitos.com
Telefon: +49 89 411 18 42 00
Fax: +49 89 411 18 42 09